척수손상(SCI) 환자를 위한 줄기세포 치료

척수손상 환자에 대해 돈이 좀(?수천만원) 들더라도 당장 시도해 볼만한 것이 줄기세포치료이다.

다만 줄기세포치료라는 것이 잘 정립되고 확정되어 광범위하게 받아들여지는 표준적인 방법은 없고, 시장에서 다양한 방법들이 난립하여 경쟁하고 있는 중이다.

추출방식의 다양성

원천적으로 줄기세포를 어떻게 추출하느냐에 따라 세가지로 나뉜다. 환자 자신의 골수(bone marrow)에서 추출하거나, 환자 자신의 복부 지방(belly fat)에서 추출하거나, 탯줄(umbilical cord)에서 추출하는 것을 쓴다.

골수추출 줄기세포는 정제해서 복제증식하는데 충분한 갯수로 증식시키기 어렵다고 알려져 있다. 예전에 줄기세포치료에 사용되었다.

탯줄추출 줄기세포나 태반추출 배아줄기세포는 아주 어린 줄기세포라는 장점이 있으나, 자가세포가 아니고 윤리적 문제가 있기도 하고, 이식후 종양이 발생한 경우가 있어 조심스럽다. 영어로 Mesenchymal stem cells (MSCs) 이라는 것이 이것이다.

복부지방추출 줄기세포는 거부감도 덜하여 좀더 널리 받아들여지는 편이다.

노인 몸에서 추출한 줄기세포는 이미 늙은 세포라 효과가 낮다는 주장도 있다.

배양증식방식의 다양성

추출된 줄기세포를 증식배양하는 세부기술은 더 다양해서 나열하기조차 힘들다.

세포분화가 일어날 때마다 효과가 없어지기 때문에 배양증식을 안하고 추출한 그대로 쓰는 게 좋다는 의견도 있다. 주로 탯줄/태반 줄기세포를 주장하는 측의 주장이다.

배양시 줄기세포 갯수를 최소 1억개 이상 만들어야 효과가 있다는 주장도 있고, 배양 보관 과정에서 냉동하면 효과가 떨어진다는 주장도 있다.

줄기세포주입방식의 다양성

줄기세포를 정맥에 주사한다는 데도 있는데, 척수손상에는 돌팔이일 가능성이 높다.

허리부분(lumbar) 척수강에 주사하면 줄기세포가 척수강을 따라 손상부위까지 이동한다고 주장하는 것이 일반적이다.

흉추 아래 손상부위 척수강에 직접 주사한다고도 한다. 손상부위에 직접 주사할 때 매우 가는 주사바늘을 사용하여 추가손상을 막는다고도 한다.

한번의 주사로는 효과가 없으니 최소 세번은 주사해야 한다고 주장하기도 한다.

주목할 만한 사례

척수손상(SCI) 줄기세포 치료에서 주목할 만한 사례는 다음 세가지 경우이다.

사례1. 와이즈 영박사(Dr. Wise Young)

와이즈 영박사(Dr. Wise Young)는 주로 중국에서 광범위하게 시행되는 줄기세포 치료와 그 효과를 관찰하고 감명을 받아, 미국으로 들여와 줄기세포치료에 대해 FDA승인을 추진하고 있는 인물이다. 중국에서 수많은 사례를 목격한 것은 분명해 보인다.

주로 탯줄추출 줄기세포를 이용한다. 미국은 중국에서 온 것은 모두 배격하기에, FDA 시험과정에도 몽니를 부린다고 불평하는 걸로 봐서 쉽지 않아 보인다. 인도, 노르웨이에서 2상 3상 시험까지 간 것 같다. 어쨌든 일생을 받쳐 척수손상환자에 줄기세포를 상용화하려고 하고 있다. 아직 기다려야 할 것 같다.

사례2. 메이요 클리닉(Mayo Clinic) 임상시험

메이요 클리닉(Mayo Clinic)은 임상시험에서 세계적인 권위가 있는 회사이다. 2024년 종료목표로 1상시험을 2019년에 착수 했다. 전임상 시험에서는 전혀 효과가 없는 경우도 있었지만, 어떤 경우는 매우 효과가 좋았단다.

복부지방추출 줄기세포를 배양증식해, 요추부위(lumbar)에 주사한다고 하고, 주입후 2년(96주) 동안 관찰한다.

이 시험 결과는 다음과 같다.
https://nomota.tistory.com/m/50

척수손상 줄기세포 희망과 초조함

사례3. 일본 리페어셀클리닉(リペアセルクリニック)

최근 유투브에 줄기세포 척수손상치료에 대해 영어더빙으로 영상을 몇개 올리고 있다. 일본에서는 줄기세포 치료가 한국이나 미국보다 더 자유로운가 보다. 임상시험을 어찌 통과했는 지는 모르겠고, 실제 환자에게 시술을 활발히 하고 있다.

이 병원의 방식은 상당히 일리가 있다.

- 복부 지방세포에서 줄기세포 추출 후
- 후쿠오카 MS Medical Support Co. 에서 줄기세포를 배양해서
- 요추(lumbar) 부분의 척수에 주사한다.
- 며칠 간격으로, 이것을 최소 3회에서 9회까지 반복한다.
- 한번 추출한 것을 냉동해서 재활용하지 않고
- 매번 새로 추출해서 배양해야 생존률이 좋단다.
- 최소 1억개 이상 배양하는 게 좋단다.

도쿄/오오사카 두개의 센터에서 6개월에 98회 시술했단다. 외국인의 경우, 의료보험 미적용으로 3회 주사에 650만엔(6천5백만원)으로 비싸다.

기타사례

아시아에서는 중국과 인도에 줄기세포 치료 회사가 많이 있는데, 비용이 한국이나 일본보다 훨씬 싸지만 좀 신뢰가 안가서 꺼려진다. 고가의 치료라 시설이나 장비는 다 갖추고 있고 매우 현대적인데, 신뢰가 가지 않아...

북미에서는 쿠바, 멕시코, 코스타리카 등에서 줄기세포센터들이 여럿 있다. 비용도 비용이고, 미국 주류 의학계에서 아직 줄기세포치료를 받아 들이지 않아, 미국환자들이 중남미 회사들로 몰려가는 것이다.

코스타리카 어느 줄기세포 센터에서는, 배아줄기세포를 사용하며, 비용은 대략 4천만~1억원($29,700 to $79,700) 정도란다.

외국에 나가야 하고, 비용이 비싼 것이 흠이긴 하지만, 어쨌든 당장이라도 해볼만 하다고 생각된다.

멕시코에서 7천불(8백만원)으로 제대혈줄기세포(MSC) 치료를 받을 수 있단다. 1억개를 척수에, 1억개를 정맥주사로 받을 수 있단다. R3StemCell at Mexico, Pakistan, India, South Afrika

★ 23년말 오송에 "글로벌 혁신 특구 - 바이오 특구"로 지정되어, 첨단 재생 치료(줄기세포 치료, 유전자 치료)를 받을 수 있게 되었다니, 조금 더 기다려 보자.

예상효과

기적은 없다.

환자들은 걸을 수 있어야 효과가 있다고 보겠지만, 의사들은 강직이 완화되었거나, 항문/방광에 신호가 오거나 조절이 약간이라도 되면, 완전히 끊겼던 근육신호가 돌아와 조금이라도 움직일 수 있으면, 성공했다고 결론맺을 것이다. 환자가 여전히 독립생활을 못할 지라도, 향후 있을 법한 부작용/사고 가능성을 현저히 낮출 것이기 때문이다.

떠듬떠듬 걸어서 독립생활하는 걸 100%이라 치면, 나는 지금 대략 1~3% 정도 기능한 수준에 있다.

줄기세포 치료로 대략 10~20% 정도 기대하는 것이 현실적일 것이라 생각한다. 매우 거센 강직이 완화되고 신경통도 훨씬 줄어드는 걸 기대할 수 있다. 상체를 좀더 잘 써서, 숟가락을 쓸 수 있고, 손으로 정수리를 긁을 수 있는 것만으로도 엄청난 진전일 것이다. 온몸에 전혀 움직이지 못하는 근육들이 여기저기 있는데 꿈틀거리는 수준의 힘이라도 돌아오는 걸 기대할 수 있다.

하지만 10~20% 정도 개선으로는, 기저귀를 벗거나, 혼자 옷을 갈아 입거나, 혼자 일어날 수는 없을 것이다. 여전히 간병인이 옆에 있어야 할 것이고, 병원을 나갈 수 있을 지도 불분명하다.

그정도에 수천만원 쓰겠냐는 것은 경제적 사정과 향후 인생계획에 따라 다를 것이다.

향후 10년 정도 더 기다리면, 혁신적인 신약과 혁신적인 유전자 치료, 차세대 줄기세포 치료가 나올 것이다. 그 각각에 10~20% 정도 개선을 기대해 볼 수 있을 것이다. 누적해서 40~80% 개선을 기대해 볼 수 있다.

다만 그 각각이 수천만원씩 들 것이라 결국 돈이 문제다.

주)

탯줄추출 줄기세포치료를 미국에서 FDA승인받으려는 시도, Dr Wise Young
https://youtu.be/-31SDsNHHsY?si=b1bRjntYKCal4WDL

세계적인 임상시험 전문사인 메이요 클리닉에서 24년을 목표로 임상시험을 수행하고 있다. 담당의: Mohamad Bydon, M.D.
https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/neurology-neurosurgery/news/stem-cell-treatment-after-spinal-cord-injury-the-next-steps/mac-20488605

Stem cell treatment after spinal cord injury: The next steps - Mayo Clinic

일본의 줄기세포 치료 케이스
https://youtu.be/sizT04haXt8?si=BbZ1HJGQvPSczuKq

リペアセルクリニック　東京院
〒105-0022
東京都港区海岸1丁目16番1号　ニューピア竹芝サウスタワー PIER MALL 3F

코스타리카 줄기세포 회사
http://www.stemcellstransplantinstitute.com/

Stem Cell Treatments, Mesenchymal, Alzheimer, Parkinson, Multiple sclerosis, Lupus, Arthritis, Osteoarthritis, COPD, Diabetes, C

혁신적인 신약
척수재생신약 - NVG-291 - https://nomota.tistory.com/m/15

척수재생신약 - NVG-291

혁신적인 유전자 치료 한국
https://mpharm.edaily.co.kr/news/read?newsId=01387446635476408&mediaCodeNo=257

스탠드업테라퓨티스, 파킨슨병 유전자 치료제 미 임상 준비 착수

혁신적인 유전자 치료 스위스
https://m.yna.co.kr/amp/view/AKR20230921151100518

[사이테크+] "척수손상 마비 쥐, 신경 재생 유전자 치료로 다시 걸었다" | 연합뉴스

혁신적인 차세대 줄기세포치료
10년후 기대되는 척수손상 재생기술 - 교차분화신경줄기세포
https://nomota.tistory.com/m/10

기대되는 척수손상 재생기술 - 교차분화신경줄기세포

오송 혁신특구 지정 - 줄기세포, 유전자 치료 국내 가능성
https://youtu.be/QJXx1q-eDng?si=ZWxWyMiWkgsU5H5O

멕시코 센터에서 치료받은 사례
https://youtu.be/mszDnVY1IQc?si=miTHp_hUBu7FU3Zi